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目的

第１条　この規則は、当法人が入手した患者及びその他関係者の個人情報の取り扱いに関する規則であり、当法人職員は、この規則にしたがって個人情報を取り扱うものとする。

定義

第２条　この規則において、「個人情報」とは、「診療録（カルテ）」をはじめとした諸記録、「診察申込書」や「健康保険証」等、生存する個人に関する情報であって、氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいう。

利用目的と範囲

第３条　個人情報は、次の目的に添った範囲内について、業務上必要な範囲に限り利用し、下記の目的以外に利用してはならない。

（１）患者への医療の提供に必要な利用目的

（２）上記以外であって医療機関として必要な利用目的

安全措置

第４条　個人情報保護にかかわる組織的対応について

（１）個人情報保護委員会を設置し、個人情報の保護の推進を図るとともに、第３者への情報提供の可否について討議決定する。

（２）ケースワーカーを苦情・相談窓口の担当者とする。ケースワーカーは、苦情等があった場合は、個人情報委員会に報告し対応を図る。また、必要に応じて個人情報保護委員会に参加する。

第５条　雇用契約や就業規則において、就業中はもとより離職後も含めた守秘義務を課す。

第６条　医事部、ナースステーション、医局をはじめ、全ての室について、室内に職員がいない場合は必ず鍵をかけるなど、盗難等の予防策を講じる。またパソコンやデジタルデータの保管管理に注意する。

第７条　「IDやパスワードによる認証などのアクセス管理」「アクセス記録の保存」「ファイアウォールの設置」など、個人情報保管物への技術的安全管理措置を講ずる。

第８条　個人データが消失しないように留意するとともに、本人の照会に対応できるよう検索可能な状態で保存する。

第９条　不要となった個人データの廃棄、消去にあたっては、復元不可能な形にして廃棄する。

職員教育

第１０条　個人情報保護に関する研修を行い、全職員に「個人情報取り扱い規則」や「個人情報保護に関する宣言」の周知を図る。

業務委託

第１１条　業務委託を行う場合は、委託契約において、当法人が定める安全管理措置の内容を契約に盛り込み、委託先の義務とする。

２　委託先が再委託を行っている場合は、再委託先の業者が個人情報を適切に取り扱っていることが確認できるよう契約において配慮する。

３　契約に盛り込んだ安全管理措置が適切に行われていることを定期的に確認する。

診療録の開示等の取り扱い

第１２条　診療録等の開示請求が患者本人又は代理人（死亡患者の家族及びその代理人を含む）からあった場合は、下記の手続きを経て開示する。

第三者提供の取り扱い

第13条　患者本人以外に情報を提供する場合は、あらかじめ患者本人の同意を得ることを原則とする。ただし、以下の場合を除く。

その他

第14条　法人内規則の見直し

この「法人内規則」は必要に応じ検討及び見直しを行うものとする。

付則　本規則は、2005年4月1日より効力を有す。
2018年12月見直し

医療法人敬寿会
理事長　髙橋　清武